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好醫師新聞網記者吳建良／台北報導圖：不抽菸婦人健康檢查時，發現左右兩肺葉均有毛玻璃狀腫瘤，胸腔內視鏡取出後，確診為第一期肺癌。根據衛福部數據資料顯示，肺癌高居國人癌症死因之首，在台灣，每年有超過9000人死於肺癌，且每年新診斷罹患肺癌者約有1萬3000人。53歲張女士一向身體健康，無肺癌家族史病史及吸菸惡習，日前健康檢查，卻發現左、右肺部出現毛玻璃狀病變，懷疑為「多發性肺癌」，透過胸腔內視鏡手術，執行左上、右上械狀切除，切片確診為第一期肺腺癌。一般而言，吸菸為罹患肺癌的高危險因子，但隨著生活形態與空氣品質改變，肺癌好發族群也不再僅是菸癮者及具肺癌家族史者。台北慈濟醫院胸腔外科鍾政錦醫師就指出，近一兩年診斷出罹患多發性肺癌的患者日益增加，且以無抽菸習慣的女性患者為多。過往若在病人肺部發現兩處以上的病灶，多視其為轉移性末期癌症，僅能透過化療、放療等內科保守療法治療，5年存活率小於10%；但醫學觀念日益進步，近年發現在同樣的致癌因子和基因下，左、右肺有極大可能同時出現病變，因此也改變了以往的認知。鍾政錦醫師指出，常見肺癌細胞的組織型態有腺癌、鱗狀細胞癌、小細胞癌，胸腔科醫師評估電腦斷層與正子攝影等影像，若無擴散，便會透過胸腔鏡切除病灶進行化驗。「許多病患在病理化驗後，若發現兩處病灶為不同癌症型態或同為癌前病變、第一期肺癌等原位癌時，便可確定為多發性肺癌，此時如能將腫瘤徹底切除，將可有效提升5成以上存活率。」現今的肺癌手術治療以單孔胸腔內視鏡手術為主流，醫師會考量術後肺功能的保留，視患者的腫瘤大小、位置及期別，選擇楔狀切除、肺節切除、肺葉切除或肺段切除。鐘政錦醫師表示：「有別於傳統胸腔鏡手術至少需要2至3個小傷口才能完成手術，此技術需經由肋骨間隙或劍突下進入胸腔，僅需一個傷口便可在一次手術中同時切除左肺與右肺的病灶。雖然技術難度較高，但具備傷口小、組織傷害少、疼痛度低且復原時間快等優勢，讓病人可獲得更好的預後與生活品質。」鍾政錦醫師提醒，即使為多發性肺癌，只要及早發現及早切除並定期追蹤，都能享有好的預後，因此民眾無須過度擔心。55歲以上的肺癌高危險群患者可多加利用「低劑量電腦斷層」，篩檢早期肺部病變，早期診斷與治療。