記者陳柏翰/台北報導 一名  64歲男性,過去有抽煙及嚼檳榔,左頸部有無痛性腫塊將近兩個月,理學檢查發現口腔底部亦有潰瘍,隨即安排口腔底部切片及左頸部超音波導引切片,病理結果為口腔癌合併頸部淋巴轉移。 台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師余育霖指出,造成頭頸部腫塊的原因很多,包括感冒、鼻竇炎、扁桃腺炎、唾液腺炎、淋巴腺炎、甲狀腺炎、甲狀腺結節、脂肪瘤、唾液腺腫瘤、甲狀舌骨囊腫、鼻咽癌、口腔癌、喉癌等,要準確的診斷就須仰賴詳細的病史詢問及理學檢查。 余育霖指出,若腫塊摸起來有紅腫熱痛、於數日至數週內生成,且合併發燒、心搏過速、上呼吸道症狀、牙痛、蚊蟲咬傷、動物接觸或是外傷者,原因較有可能是感染症所造成。 然而,假如沒有急性感染症狀,且頭頸部腫塊發現時間大於兩週,即有可能是腫瘤,此時就要藉由病史詢問、理學檢查及實驗室檢查來辨別良性或惡性。余育霖說,如果腫塊具有彈性、且表面平滑或為囊腫性,則較有可能是良性病灶。 反之,若有抽煙、嚼檳榔、口腔潰瘍、耳悶、耳痛、複視、流鼻血、體重下降、聲音沙啞、吞嚥困難、扁桃腺不對稱、腫塊大於  1.5公分且為實心和無法移動等情形,腫瘤為惡性的機率較高。 在治療上,會隨著診斷而有所不同,良性病灶如甲狀舌骨囊腫、脂肪瘤、腮裂囊腫、耳前廔管、腮腺良性腫瘤大多可以藉由手術切除;淋巴腺炎如菊地氏病可給予類固醇治療;甲狀腺疾病則視結節大小、超音波成像及病理診斷,給予口服甲狀腺素、安排射頻燒灼術或是甲狀腺切除手術。 造成頭頸部腫塊的原因非常多樣化,余育霖提醒,不論感染與否、良性或惡性都有可能造成消化呼吸道症狀或神經學症狀,唯有詳細的病史詢問及檢查才能確立診斷給予治療。因此民眾頭頸部有不明腫塊,建議應即早就醫診治,以免耽誤病情。


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